Stoppa Osteoporosen - dags för allmän primärprevention
Dialogen om Osteoporos handlade 2006 om att "Stoppa Osteoporosen" och redovisade synpunkter från en andra enkätomgången. Många som drabbas av benskörhetsfrakturer går odiagnostiserade och obehandlade. Sjukvården hinner inte - eller mäktar inte med? En viktig metod som i grunden kan påverka frakturprevalensen är primärprevention. Är det dags att införa allmän primärprevention i Sverige? Ta del av svaren i 2006 års läsarenkät. De flesta som svarar håller med om att det är hög tid för allmän primärprevention.

NYTT!!!!
Testosteron och tango
Kanske är det en framtida behandling för bl.a män med beskörhet? Benskörhet hos män är vanligare än man tidigare trott och är absolut inte enbart en ”kvinnosjukdom”. Var femte man över 50 år är drabbad. Läs om nya, oväntade behandlingsrön. 

"WHI-studie ändrar inte svenska kliniska riktlinjer"
Samtidigt redovisades i en amerikansk rapport motstridiga resultat vid behandling med kalcium+D-vitamin. Osteoporos-Dialogen har därför gjort en frågerunda bland specialister (se uppropet till vänster) och här redovisar vi två expertsvar med anledning av en läsarfråga.  Dels från professor Karl E. Arfors och dels från överläkare Ewa Waern.

Testa riskkalkylator
Som hjälp i kampen att "Stoppa Osteoporosen" tog Dialogen om Osteoporos fram en riskkalkylator för att beräkna risken för osteopeni/osteoporos.

Råd från 123 kolleger
Vi sammanställde svaren från en enkät som gjordes våren 2005. Ta del av en kortfattad redovisning om hur Dialogdeltagarna ser på osteoporosbehandling i kliniken. Redovisningen är en "guldgruva" för den som vill engagera dig i abetet att "Stoppa Osteoporosen".

Tre S med stor betyelse vid Osteoporos
Ewa Waern, överläkare vid Geriatriska klinikens osteoporosmottagning vid SahlgrenskaUniversitetssjukhuset/östra i Göteborg, är en av vårt lands främsta experter på riskfaktorer för osteoporos. Hon har tidigare i Osteoporosdialogen pekat på betydelsen av "tre ess": Solbrist, Slankhet och Stillasittande livsstil. Hon tog här upp ytterligare några frågor med anledning av SBU-rapporten om benhälsa.

Halvera benskörheten
Det var temat för professor Olle Svenssons Dialoginbjudan, när han kommenterade den senaste SBU-rapporten om osteoporos.



 

Missa inte Manlig Osteoporos
På Internationella Osteoporosdagen 2004  manade IOF - Internationella Osteoporosstiftelsen  till internationell kraftsamling mot benskörhet, denna gång med Manlig Osteoporos som tema.

Forskningen visar att upp till 20% av män över 50 år kan vara drabbade. Sedan tidigare är det känt att män drabbas lika mycket som kvinnor i hög ålder, men numera vet vi alltså att osteoporos hos yngre-äldre ingalunda är en "kvinnosjukdom".

IOF menar att läkare ofta missar benskörhet hos män trots tydliga riskfaktorer, t.ex längdminskning, ärftlig belastning och lågenergifrakturer. Vi kommer att följa detta tema framöver.

EU slår fast -
kalcium + D-vitamin vid behandling vid osteoporos
En expertgrupp inom EU, med bl.a professor Olof Johnell, Malmö, slog i en konsensusrapport fast att kalcium + D-vitamin är en säker och effektiv profylax och behandling av benskörhetsfrakturer, och att denna kunskap behöver spridas både inom vården och hos allmänheten (Boonen S et al. Osteoporosis Int 2004; 15:511-19.). Här några minnespunkter:

Hälsoekonomi
Svenska Institutet för Hälsoekonomi i Lund hade räknat på kostnadseffektiviteten hos kalcium + D-vitamin och kommit fram till att livslång behandling av alla +70-åriga kvinnor är hälsoekonomiskt lönsamt (Willis MS. Int J Technology Ass in Health Care 2002; 18(4):791-807). Utan kalcium + D-vitamin beräknas 22% drabbas av höftfraktur under livet.

En simulering visar att det också är lönsamt, eller åtminstone kostnadseffektivt, att behandla kvinnor i 50- och 60-årsåldern om de tillhör riskgrupper, särskilt de vilkas mödrar brutit höften. Inte så underligt, tycker SVAR, när kalcium + D-vitamin kostar några kronor per dag medan den direkta vårdkostnaden för en höftfraktur år 1 stiger linjärt från 107 000 kr vid 50 års ålder till 346 000 kr vid 100 års ålder.

Stor respons på Dialoginbjudan
Närmare hälften av alla vars hälsa en primärvårdsläkare ansvarar för idag kommer att drabbas av osteoporos, om ingenting görs. En betydande del, såväl kvinnor som män, kommer att sluta sina liv i sviterna efter en deletär fraktur. Provokativt formulerat? Kanske, men inte desto mindre sant. Vissa åtgärder är heller inte kostsamma. Kostråd är (nästan) gratis och kalk + vit D kostar inte många kronor i månaden.
 
Intresset var stort att medverka i ett erfarenhetsutbyte om prevention, diagnostik och behandling av osteoporos. Så här skrev t ex kollegan Sten Larsson i Ängelholm: ”Varför benmäta efter fragilitetsfraktur hos kvinna i utsatt ålder? Hur många av dessa behöver inte behandlas mot osteoporos?”

Vi på redaktionen är medvetna om alla ”måsten” som primärvården möter. Anders Rahmqvist i Falun formulerade detta så här: ”Huvudansvaret för osteoporos åläggs primärvården tillsammans med en mängd andra uppgifter. Det märkliga är att primärvården inte får utökade resurser för att kunna ta ansvar och sköta dessa uppgifter på ett bra sätt. I flera landsting hotar istället nedskärningar i primärvården trots intentionerna i Nationella handlingsplanen. Hur går detta ihop?”

Anders Ramqvist deltog - trots sin skepsis - i Dialogen, när vi bjöd in till diskussion om samverkansformer mellan allmänmedicinen och andra specialiteter för att minska risken för att patienten trillar ”mellan stolarna”. Just fall utgör en självklar riskfaktor i detta sammanhang
.

Dialog om Osteoporos
I mars 2004 fick 4500 läkare i primärvården en brevinbjudan att vara med på Dialog om Osteoporos. Kollegabrevets avsändare var Olle Svensson, professor vid enheten för ortopedi, Norrlands universitetssjukhus. Dialogen fick under en tid obundet stöd av läkemedelsföretagen MSD och Recip.

Olle Svensson skrev bl.a. att ”osteoporos sannolikt är den mest underdiagnostiserade och underbehandlade folksjukdomen i Sverige. Vi behöver därför kraftsamla och organisera vården så att vi inom överskådlig tid kan uppnå en halvering av benfrakturer…idag fullt möjligt, tack vare de senaste årens medicinska och tekniska utveckling.”

Olle Svensson  kommenterade frågor och synpunkter. Och sedan fick han hjälp av Eva Waern, överläkare i Göteborg, och expert på osteoporosprofylax.

Med vänlig hälsning,
Urban Carlström
Redaktör för Dialog om Osteoporos