TACKSAM OCH KOSTNADSEFFEKTIV BEHANDLING
Redaktionen har genom åren fått många vittnesmål om hur tacksamt det är att som läkare och uroterapeut hjälpa patienter med “kroniska” miktionsproblem. Redan första mötet kan få hoppet att återvända i ögonen på människor som lidit i åratal.
Överaktivitet och läckage dödar inte, brukar det ju heta, men patienternas livskvalitet sjunker, ofta mer än vid svåra kroniska sjukdomar. Låt oss inte heller glömma symtomdiffusionen.
Svåra besvär kan störa nattsömnen vilket i sig är nog för spridning av symtom till andra domäner. Tillkommer osäkerheten i sociala sammanhang, rädslan för stora läckage, m.m., vilket kan bidra till stressrelaterad symtomspridning. Och när det gör ont i själen gör det också ont i kroppen. Patienten blir orolig och fungerar sämre i de flesta olika sammanhang, både hemma och på jobbet. Då behövs ibland sjukskrivning, och för den lämpliga diagnoser.
Då gäller det att jobba på, fördjupad utredning och multifaktoriell intervention kan krävas, men så tacksamt det är när blåsbesvären förbättras och med dem patientens övriga krämpor, besvär och psykosociala problem! Det gäller att inte tröttas i det goda arbetet. Dela med er av erfarenheter och fortsätt ställa frågor till vår expertpanel.
Björn Ericsson
Redaktör
EN UNDFLYENDE FOLKSJUKDOM
Ett mångårigt lidande är resultat av att urogynekologisk ”folksjukdom” missas. Kan du på rak arm säga vilken sjukdom som drabbar minst fem procent av svenska kvinnor mitt i livet och som orsakar årtionden av lidande?
Vi avser en sjukdom där livskvaliteten är lägre än vid dialyskrävande njursvikt, och som ofta leder till sjukpensionering, kroppsliga och psykiska komplikationer, ökat antal självmord samt hög sjukvårdskonsumtion med stor och ibland stympande kirurgi. Och som inte är ”psykosomatisk”. Ibland feldiagnostiseras den som överaktiv blåsa (ÖAB) och ofta som urinvägsinfektion. Se här.
Med anledning en läsarfråga om interstitiell cystit (IC) gör vi i denna dialogetapp en tematisk djupdykning i detta kliniska ”blindskär”. Många patienter uppges vänta i åratal, ibland decennier, på korrekt diagnos och behandling. Kvinnor felbedöms ofta som psykosomatiskt sjuka eller fall av upprepade urinvägsinfektioner och män såsom ”prostatit”. Detta trots att PBS/IC är så vanligt, och känt sedan över 100 år. Hur kan det vara så? En orsak är komorbiditet med kroniska smärtsyndrom, allergier, och autoimmuna sjukdomar. En annan är oklara diagnostiska kriterier. På senare år har dock en hel del hänt varför ÖAB-dialogen erbjuder en kortfattad översikt utan ambitioner att vara heltäckande.
En aktuell litteraturöversikt från urologkliniken på Sahlgrenska universitetssjukhuset (våren 2009) visar att otydliga diagnostiska kriterier utgör ett hinder för evidensbaserade kliniska riktlinjer. Läs och begrunda, kanske har även Din mottagning oupptäckta IC-patienter?
VÄRLDENS STÖRSTA ÖAB-ANALYS
ÖAB-redaktionens ambition är givetvis att sprida kunskap om behandling av ÖAB, en viktig åkomma med ca 12 % prevalens i Europa, stort enskilt lidande, och därtill dyr för samhället, 35–40 miljarder kr per år bara i Tyskland!
Uppgifterna kommer från en stor metaanalys hösten 2008. Som vanligt blandar vi korta besked med tematiska fördjupningar och intervjuer. Här ges nu alltså möjlighet att reflektera kring evidensbaserad ÖAB-terapi.
För att öka läsvärdet önskar vi få nya frågor och kommentarer, i detta fall kring ÖAB. De behöver inte vara långa eller ”svåra”. Välkommen att ställa Din fråga!
FORTSATT DIALOG
Dialogen om urininkontinens/överaktiv blåsa återupptogs hösten 2007 med tema äldre kvinnor. Läs uppropet här.
Det andra steget hade rubriken "Inte så trevligt att kissa på sig". Två
experter delog: Martin Stjernquist och Liza Joanzon, uroterapeut från Göteborg. Läs här.
Under våren 2008 har en annan av våra specialister Ulf Malmsten gett sina synpunkter.
Läs här.
Vi tar gärna emot läsarfrågor kring detta tema. De flesta bor hemma och är relativt friska, även om åldern börjar märkas. Men - urininkontinens utgör med tiden ett reellt hot mot deras livskvalitet och oberoende. Möjligheten att bo kvar i hemmet som riktigt gammal beror ofta på (in)kontinensen.
Redaktionen intervjuar experter på kontinens och låter i vanlig ordning ”rätt specialist” besvara läsarfrågor. SVAR Läkardialogs koncept är sedan starten 1984 att behandla terapiområdet ”så bra att du vill läsa och så konkret och kortfattat att du hinner”. SVAR vill varmt tacka projektets tidigare samarbetspartner Pfizer AB för generöst stöd under många år. Nu är det Novartis Sverige AB som är ny SVAR-partner för ÖAB. Utan läkemedelsföretagens obundna utgivningsstöd skulle dialogen i SVAR ha avstannat.
TIDIGARE TEMAN
Nytt perspektiv på Överaktiv Blåsa
Det är minst sagt vanligt att svenska män har urinläckage. Uppåt miljonen svenska män besväras av åkomman. Inkontinens och ÖAB är inget som män skryter om i fikarummet eller på puben.
Redaktionen intervjuade distriktsläkaren Tomas Meisel (se bild) om "skammen hos läckande män" och överläkaren vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset Ulf G. Malmsten om ett nytt perspektiv på temat Överaktiv Blåsa - drabbas männen värst?
Utbildning viktigt
Redaktionen har intervjuat Ralph Peeker om vikten av utbildning i primärvården och hur han ser på möjligheterna att genom ökad kunskap bland vårdpersonalen förbättra förhållandena för patienterna.
Möt Maud Ankardal
Intervju med doktor Maud Ankardal, som är en frontfigur i nätverket om urininkontinens Sinoba. Följ också länken till intresseföreningen Sinobas hemsida.
Viktigt att skilja ÖAB från ansträngningsinkontinens
Ta del av den tidigare Dialogen om urininkontinens (UI) i allmänhet och Den Överaktiva Blåsan (ÖAB) i synnerhet.
